Почему мне отказали в компенсации расходов за лечение

Помощь в решении вопроса: "Почему мне отказали в компенсации расходов за лечение" от профессионалов простыми и понятными словами.

Почему мне отказали в компенсации расходов за лечение?

Главная » Ответы на вопросы читателей » Почему мне отказали в компенсации расходов за лечение?

Вопрос от Гаркиного Игоря Андреевича

г. Мурманск Мурманская область

Я пенсионер МВД РФ, имею страховой медицинский полис, заплатил за операцию 10,5 тысяч рублей. Попросил компенсировать расходы, но мне отказали. Почему?

ответ UrOpora.ru

Вам отказали законно. Пенсионеры силовых структур имеют право на бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в ведомственных медучреждениях. При отсутствии таковых (или при отсутствии в них соответствующих отделений, или специального медицинского оборудования), а также в неотложных случаях пенсионеры силовых структур могут получить бесплатную медпомощь в иных государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Компенсация за платное лечение законодательством не предусмотрена.

Есть, впрочем, вид компенсации расходов на лечение — это социальный налоговый вычет (ст. 219 НК РФ). Но его вы сможете получить лишь в том случае, если продолжаете работать: налоговые вычеты (фактически частичная компенсация расходов) предоставляются только плательщикам подоходного налога — НДФЛ. А неработающие пенсионеры этот налог не платят.

Если у вас есть вопросы задайте их в форму ниже, мы ответим в кратчайший срок.

Возврат налога за лечение неработающим пенсионерам в 2019 году

Налоговый вычет за лечение – это вид социальной льготы, которую государство предоставляет жителям России при пользовании платными медицинскими услугами. Чтобы получить вычет, нужен доход, облагаемый налогом в 13%. На практике часто встает вопрос, положен ли налоговый вычет неработающим пенсионерам на лечение, ведь пенсия – это доход, с которого НДФЛ не уплачивается. Актуальность данного вопроса обуславливается тем, что сейчас все чаще приходится прибегать именно к платным услугам, а пенсионеры – наиболее широкий слой общества, которым требуется лечение различного характера.

Может ли пенсионер получить вычет за лечение, если он не работает

Разобраться, положен ли по закону налоговый вычет на лечение для пенсионеров, довольно сложно. С одной стороны, государство дает такого рода социальные и налоговые льготы. Но предоставляются они для категории граждан, кто ежегодно платит в бюджет налог на доход. А неработающий пенсионер данные налоги, естественно, с пенсии не уплачивает. Принимая во внимание вышеперечисленное, можно сделать вывод о том, что неработающие пенсионеры не могут получить такую льготу. Однако в определенных случаях получить налоговый вычет за лечение пенсионеру все же можно.

Сколько можно вернуть

В последнее время упрощен порядок возмещения затрат на платные медицинские услуги. Законодательно установлено, что к возврату подлежат следующие суммы:

  • 13% от максимальной налогооблагаемой базы в 120 000 рублей при пользовании стандартными услугами;
  • 13% от всей стоимости лечения при попадании услуги в категорию «дорогостоящих».

Какие расходы компенсируются государством

Правительством России составлен список медицинских услуг и лекарственных средств, входящих в перечень Постановления, оплатив которые пенсионер впоследствии имеет право на получение вычета.

Списки услуг и лекарственных средств, при покупке которых положен вычет, утверждены в постановлении Правительства РФ №201 от 19.03.2011.

Вы можете рассчитывать на компенсацию, если:

  • Получили неотложную скорую медицинскую помощь.
  • Лечились в амбулаторно-стационарном режиме.
  • Получали лечение в больнице.
  • Находились на оздоровлении в санаторном курорте.
  • Пользовались услугами по санитарному просвещению населения.
  • Добровольно застраховали свое здоровье.

Учитываются процедуры диагностики, реабилитации, профилактических мер и непосредственного лечения.

В список утвержденных лекарств включены различные наименования из следующих категорий:

  1. Анестетики и миорелаксанты.
  2. Анальгетики – обезболивающие средства.
  3. Антигистаминные противоаллергические средства.
  4. Средства для лечения нервной системы.
  5. Лекарства для лечения и профилактики инфекций.
  6. Лекарства для борьбы с раком и опухолями.
  7. Лекарства для лечения и предотвращения остеопороза.
  8. Лекарства для ССС и кроветворной системы.
  9. Средства для лечения ЖКТ.
  10. Антисептики.
  11. Гормональные средства.
  12. Витамины.
  13. Средства для лечения других органов и систем (почек, глаз, матки, органов дыхательной системы).

Как получить налоговый вычет за лечение пенсионеру, который не работает

Процедуру оформления возврата НДФЛ нельзя назвать сложной, но для получения льготы должны быть соблюдены определенные условия.

Условия для получения вычета за лечение

Вы можете вернуть деньги в законном порядке, если будут соблюдены следующие требования налогового законодательства:

  • Услуга, платно полученная в медицинском учреждении, должна входить в список, определенный в Постановлении. То же самое относится к лекарственным препаратам.
  • На купленное лекарство должен быть оформлен рецепт от врача с подписью и печатью.
  • У медицинской организации должна быть лицензия на осуществление соответствующей деятельности.
  • Оплата должна быть произведена собственными средствами физического лица, факт оплаты должен быть подтвержден документально.
  • Процедуры и покупки должны происходить на территории РФ (на лечение за границей возврат не предоставляется).

В каких случаях неработающий пенсионер может получить льготу

С пенсии подоходный налог не взимается. Но есть другие возможности получить неработающему пенсионеру социальный вычет за медицинские услуги. К ним относятся:

  • Перенос вычета на три предшествующих года.
  • Наличие другого источника дохода (от инвестиций, сдачи в аренду жилья и т. д.).
  • Оформление вычета на супруга или взрослых детей.

Если пенсионер ранее не использовал свое право на вычет, он может подать декларацию за три предшествующих увольнению года и вернуть часть потраченных на лечение средств.

Если есть другой источник официального налогооблагаемого дохода, пенсионер получает вычет на общих основаниях.

Если супруг или супруга имеет официальное трудоустройство, то он может обратиться в налоговый орган, чтобы получить вычет. Аналогичным образом имеют право поступить и дети пенсионера. Единственным условием для такого оформления является то, что документы, подтверждающие факт оплаты, должны быть оформлены на того родственника пожилого человека, кто обращается в соответствующий орган для оформления.

Читайте так же:  Продолжительность отпуска без сохранения заработной платы определяется

Порядок получения социального вычета за лечение

Социальный вычет за лечение неработающим пенсионером оформляется только через ИФНС, расположенный по месту жительства.

Первое, с чего необходимо начать оформление – сбор необходимых документов, среди которых декларация по форме 3-НДФЛ, справки, договора, квитанции, чеки, все подтверждающие бумаги. После того как весь комплект документации собран, его надо отнести в налоговую инспекцию. Там дадут для заполнения официальный бланк заявления. Его необходимо правильно заполнить, указав все необходимые данные.

После подачи всех необходимых бумаг, налоговый инспектор выдает расписку о получении документов в оригинале или копиях. Далее начинается камеральная проверка, которая длится до трех месяцев.

По результатам проверки инспекция одобряет заявку или отказывает в возмещении с указанием причин. При положительном результате деньги перечисляются на счет в течение 1 месяца.

Примеры возврата НДФЛ

Вернуть деньги за лечение можно либо по общему порядку с исчислением налога из максимальной базы в 120 000 рублей, либо за дорогостоящие услуги, при оплате которых налог возвращается из полной стоимости услуг. Исчерпывающий перечень медицинских услуг, относящихся к категории дорогостоящих, утвержден Налоговой инспекцией. К таким процедурам относят ЭКО, сложные операции по исправлению врожденных патологий, лечение генетических, раковых заболеваний, тяжелых форм болезней различных органов и систем, хирургические операции, выхаживание недоношенных детей, родившихся массой менее 1,5 кг и т. д. С актуальным списком можно ознакомиться на официальном сайте ФНС.

Возврат налога при протезировании зубов

На протезирование зубов пенсионерами часто оформляется налоговый вычет, так как проблема для них весьма актуальна. Относятся ли стоматологические услуги зубного врача к категории дорогостоящего лечения – спорный вопрос. Минздрав в своем списке отнес некоторые виды лечения в стоматологии и имплантации протезов к данной категории, а вот ФНС считает, что такие услуги не могут относиться к дорогостоящим и в свой исчерпывающий список услуг их не включил. На практике, даже если в медицинской справке указан код 2, ФНС часто дает отказ в выплате вычета из полной стоимости расходов.

Возврат налога за санаторное лечение

При нахождении в санаторно-курортной зоне необходимо помнить, что в расходы включаются непосредственно услуги по лечению и траты на приобретение лекарств. Такие расходы, как проезд, проживание, личные траты на досуг и еду, не учитываются.

Возврат налога за покупку лекарств

Неработающий пенсионер при наличии у него права на налоговый возврат или через детей может вернуть часть денег, потраченных на покупку лекарств. Главным условием является принадлежность препарата к установленному перечню, наличие рецепта от врача и чеков, подтверждающих оплату.

Могут ли дети получить вычет вместо родителей-пенсионеров

За лечение престарелых родителей, человек уже сам вышедший на пенсию, может вернуть НДФЛ на общих основаниях при наличии у него такого права. Если сам пенсионер официально работает, или имеет иной источник налогооблагаемых доходов, проблем с оформлением документации не возникнет.

Также неработающий пенсионер может вернуть причитающуюся часть вычета через детей, правда, это будет влиять на их собственный лимит по возврату НДФЛ. К примеру, если взрослый сын оплачивает учебу своего ребенка в сумме 120 000 в год и лечение мамы-пенсионерки в размере 50 000 рублей, с учетом максимальной базы налогообложения он может вернуть только 15600 рублей.

Таким образом, неработающий пенсионер имеет возможность получить социальный налоговый вычет за лечение либо при наличии у него отдельного источника официального дохода (кроме пенсионного), либо через работающего супруга или взрослых детей.

[2]

Error 523 Ray ID: 53aa1c434ab4c415 • 2019-11-24 08:46:05 UTC

Origin is unreachable

Cloudflare

What happened?

The origin web server is not reachable.

What can I do?

If you’re a visitor of this website:

Please try again in a few minutes.

If you’re the owner of this website:

Check your DNS Settings. A 523 error means that Cloudflare could not reach your host web server. The most common cause is that your DNS settings are incorrect. Please contact your hosting provider to confirm your origin IP and then make sure the correct IP is listed for your A record in your Cloudflare DNS Settings page. Additional troubleshooting information here.

Cloudflare Ray ID: 53aa1c434ab4c415 • Your IP : 185.189.13.12 • Performance & security by Cloudflare

Почему мне отказали в компенсации расходов за лечение?

На сегодняшний день отечественная медицина развивается в сторону бесплатной для населения, но с ограниченным объемом услуг, который указываются в специальных документах министерства здравоохранения. То есть, подтяжку лица вам врятли будут выполнять за государственный счет, а вот поправить здоровье в одном из Федеральных центров здравоохранения житель региональной глубинки вполне может.

Многие подумают о добровольном медицинском страховании — ДМС, которую предлагают оформить многие страховые компании за личные средства граждан. Но в рамках добровольного медицинского страхования нет ничего государственного, да и на практике у ДМС больше проблем и вопросов, нежели ответов, которые оно может дать при необходимости лечения. Поэтому в сегодняшней статье мы не будем останавливаться на добровольном медицинском страховании, а речь пойдет о возвращении средств на лечение через налоговый вычет.

За какое лечение можно вернуть средства?

Обновленный налоговый кодекс продолжает предоставлять гражданам возможность вернуть часть расходов на свое лечение, а в некоторых случаях возврат будет осуществлен полностью. Во многих регионах существуют специальные областные, республиканские программы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных центрах, когда пациенту выдается квота на лечение и дополнительно оплачивается дорога до места лечения и возврат из него. Как правило, компенсация проезда осуществляется после возвращения пациента на основании предъявленных документов.

Налоговый кодекс распространяется на территорию всей страны, поэтому любой житель Российской Федерации может вернуть средства потраченные на лекарственное обеспечение, приобретение страховок, медицинской техники, лечение, а также санаторно-курортную реабилитацию. При этом санаторно-курортная реабилитация компенсируется лишь частично — только путевка, без компенсации проезда до места реабилитации и средств потраченных на питание.

Читайте так же:  Получение материнского капитала через госуслуги

Обновленный в прошлом году налоговый кодекс разрешил возвращать расходы на лечение не только в платных и государственных медицинских организациях, но и у врачей ведущих частную практику. Одновременно расширился и круг лиц, за лечение которых можно вернуть средства. Теперь родители несовершеннолетних усыновленных или подопечных детей, также имеют право на налоговый вычет за их лечение и лекарственно-медицинское обеспечение.

С каких денег возвращаются средства потраченные на лечение?

Возврат денег на лечение осуществляется федеральной налоговой службой за счет выплачиваемого вами подоходного налога. На сегодняшний день подоходный налог на физическое лицо в нашей стране составляет 13%. При этом имеются и другие формы подоходного налога — с выигрышей, подарков, продажи имущества и т.д. — с данных видов налогов возврат средств вам не будет осуществлен.

Тем самым, вам будут возвращаться средства за счет выплачиваемого вами 13% подоходного налога за 1 год. Если ваша сумма налоговых выплат за год окажется меньше, чем та, которую вам насчитаю к компенсации — на следующий год «докомпенсировать» уже ничего не будут.

Как рассчитывается сумма выплат за проведенное лечение?

После предоставления всех необходимых документов в территориальные налоговые органы там определяются — дорогостоящую или обычную медицинскую помощь вам оказали. На сегодняшний день вся медицинская помощь до 120 000 рублей включительно считается обыкновенной и с нее компенсируется лишь 13%, то есть тот подоходный налог, который вы заплатили государству зарабатывая потраченные деньги.

Если же полученная вами медицинская помощь подпадает под категорию «дорогостоящая медицинская помощь» — вам государство возместит всю сумму лечения. Но. как уже указывалось выше, если только ваша сумма подоходного налога за год окажется равной или больше потраченной суммы. В противном случае вам просто вернут всю сумму уплаченных вами подоходных налогов в размере 13% от заработка в течение года.

Как происходит возмещение затрат на лечение?

Затраты на лечение возмещаются после предоставления всех необходимых документов в территориальную налоговую службу. На момент подготовки данного материала требуются следующие документы:
1. Заявление на возмещение затрат на медицинскую помощь в произвольной форме составленное гражданином.
2. Справка с места работы с указанием всех доходов, удержанных налогов за последний год по стандартной форме 2-НДФЛ.
3. Декларация о доходах по форме 3-НДФЛ.

4. Копии документов с оригиналами, подтверждающие факт оказания медицинской помощи, как правило, это договор на оказание медицинской помощи. Принимаются договоры за последний три года, то есть по всем медицинским услугам, полученным за последние три года.
5. Ксерокопии всех платежных документов по представленному договору — либо справка отдельной формы, либо кассовые чеки, банковские квитанции, на которых указаны наименования организации и фамилия лица, которому производится компенсация.

6. Если медицинская организация находится в другом регионе или городе, или договор заключен с частным лицом — в обязательном порядке необходима копия лицензии медицинского учреждения на оказание предоставленной вами медицинской услуги. В некоторых случаях могут потребовать копию лицензии даже если организация находится в «домашнем регионе» налоговой службы.
7. При компенсации расходов связанных с лечением родственников, приемных детей также необходимо предоставление соответствующих дополнительных документов. При лечении супруги — ксерокопия ее паспорта, свидетельства о браке. При лечении ребенка — ксерокопия свидетельства о рождении. При лечении приемных детей — соответствующих документов об усыновлении или попечительстве.
8. Номер расчетного счета в банке, куда будут переведены средства, положенные к выплате в связи с компенсацией за полученные медицинские услуги.

Реализуема ли компенсация за лечение на практике?

Да, конечно. Данная форма компенсации с помощью возврата подоходного налога существует ни первый год и вполне реализуема. Множество пациентов по всей стране ежегодно возвращают потраченные средства!

Некоторые пациенты указывают на трудности с получением документов от государственных учреждений, необходимых для предоставления в налоговую службу. Зачастую сотрудники государственных учреждений просят купить что-либо для операции или лекарства для лечения, например, антибиотики или сетку для пластики грыжевых ворот. Связано это с тем, что подобные «запросы» сотрудников всегда должны быть согласованы с администрацией больницы. Этого не делается, так как администрация никогда не разрешит заставлять пациентов покупать что-либо для операции или консервативного медикаментозного лечения, — медицина в нашей стране бесплатная, а больница получает деньги от страховых организаций и государства на лечение каждого пациента. То что у больницы не хватило на антибиотики или материалы для операционной — сугубо личная проблема администрации больницы, которая перекладывается на врачей, затем и на пациентов. Поэтому все дополнительные расходы пациента должна компенсировать сама больница, а не Федеральная Налоговая Служба (ФНС РФ).

В большинстве государственных больниц обращения пациентов с заявлением на компенсацию с приложенными чеками к администрации, как правило, удовлетворяются, с последующим разбирательством с врачом за его несогласованные назначения. Поэтому если вы планируете получение компенсации в подобных случаях, когда врач просит вас купить что-либо неофициально, всегда лучше предупреждать об этом врача, чтоб его и себя не ставить в неловкое положение. Если же вам кажется, что в больнице все есть и это врач высказывает свои личные просьбы, — звоните на горячую линию вашей страховой медицинской организации и регионального министерства здравоохранения.
Очень хочется надеяться, что данная статья поможет вам на практике. Все возникшие вопросы просим оставлять в форме ниже.

Error 523 Ray ID: 53aa1c3d9ed7d111 • 2019-11-24 08:46:04 UTC

Origin is unreachable

Cloudflare

What happened?

The origin web server is not reachable.

What can I do?

If you’re a visitor of this website:

Please try again in a few minutes.

If you’re the owner of this website:

Check your DNS Settings. A 523 error means that Cloudflare could not reach your host web server. The most common cause is that your DNS settings are incorrect. Please contact your hosting provider to confirm your origin IP and then make sure the correct IP is listed for your A record in your Cloudflare DNS Settings page. Additional troubleshooting information here.

Читайте так же:  Оформление квартиры на детей материнский капитал

Cloudflare Ray ID: 53aa1c3d9ed7d111 • Your IP : 185.189.13.12 • Performance & security by Cloudflare

Как оформить бесплатный проезд к месту лечения

1. Кто имеет право на бесплатный проезд к месту лечения?

Если на вас распространяются федеральные или региональные льготы и вы получили путевку в санаторий либо направление на лечение, то и проезд к месту лечения и обратно для вас может быть бесплатным.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если вы относитесь к федеральным льготным категориям и вы не отказались от социального пакета в части бесплатного проезда к месту лечения и обратно и съездили или собираетесь поехать в санаторий либо на лечение по направлению органов здравоохранения, то вы можете обратиться за:

  • получением талонов для бесплатного оформления проездных документов (только при получении путевки на санаторно-курортное лечение от органов социальной защиты населения Москвы);
  • возмещением расходов на проезд к месту лечения и обратно.

Если вы относитесь к региональным льготным категориям и съездили в санаторий по бесплатной санаторно-курортной путевке, выданной органами социальной защиты населения Москвы, то вы имеете право на возмещение расходов на проезд к месту лечения и обратно.

2. Как получить талон на бесплатный проезд федеральному льготнику?

Талоны на право безденежного приобретения проездных документов для проезда к месту лечения и обратно выдаются вместе с путевкой на санаторно-курортное лечение от органов социальной защиты населения Москвы.

Для оформления талона на получение билета вам понадобятся:

  • заявление на выдачу специальных талонов (именных направлений) на право безденежного приобретения проездных документов для проезда к месту лечения и обратно;
  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и подтверждающий место жительства в городе Москве;
  • справка из Пенсионного фонда, подтверждающая ваше право на льготы*;
  • документ, удостоверяющий личность представителя заявителя, и доверенность (в простой письменной форме или нотариально удостоверенная) — если документы будет подавать представитель заявителя.

Пакет документов нужно подать в любой из центров госуслуг «Мои документы».

Информация доступна по межведомственному взаимодействию.

3. Как возместить расходы на проезд к месту лечения и обратно федеральному льготнику?

Для оформления компенсации вам понадобятся следующие документы:

  • заявление на оплату стоимости проезда междугородным транспортом к месту лечения и обратно;
  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и подтверждающий место жительства в городе Москве;
  • документ о праве на льготы;
  • проездные документы (билеты, посадочные талоны) на проезд к месту лечения и обратно;
  • справка из Пенсионного фонда, подтверждающая ваше право на льготы*;
  • справка о пребывании в медицинском учреждении на лечении (для граждан, находившихся на лечении по направлению органов здравоохранения);
  • справка о пребывании на лечении в санатории (для граждан, получивших путевки в других организациях);
  • документ, удостоверяющий личность представителя заявителя, и доверенность (в простой письменной форме или нотариально удостоверенная) — если документы будет подавать представитель заявителя.

Пакет документов нужно подать в любой из центров госуслуг «Мои документы».

Компенсация выплачивается после возвращения из лечебного учреждения или санатория. Компенсацию можно оформить в любое время, но только в текущем году, так как деньги из бюджета выделяются на один год и на следующий год не переходят.

Информация доступна по межведомственному взаимодействию.

4. Как возместить расходы на проезд к месту лечения и обратно региональному льготнику?

Для оформления компенсации за проезд к месту лечения вам понадобятся следующие документы:

  • заявление на оплату стоимости проезда междугородным железнодорожным транспортом к месту лечения и обратно;
  • паспорт или другой документ, удостоверяющий личность и подтверждающий место жительства в городе Москве;
  • проездные документы (билеты, посадочные талоны) на проезд к месту лечения и обратно;
  • документ, удостоверяющий личность представителя заявителя, и доверенность (в простой письменной форме или нотариально удостоверенная) — если документы будет подавать представитель заявителя.

Компенсация выплачивается после возвращения из лечебного учреждения или санатория.

Пакет документов нужно подать в любой из центров госуслуг «Мои документы».

Компенсацию можно оформить в любое время, но только в текущем году, так как деньги из бюджета выделяются на один год и на следующий год не переходят.

Муниципальное образование городской округ Алушта

Официальный сайт

  1. Главная /
  2. Важная информация /
  3. О компенсации денежных средств, потраченных на лечение застрахованными по ОМС гражданами

О компенсации денежных средств, потраченных на лечение застрахованными по ОМС гражданами 27 февр. 2016 г.

Сегодня мы продолжаем наш диалог по актуальным вопросам обязательного медицинского страхования с Генеральным директором ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах» Еленой Александровной Сидоровой.

Елена Александровна, какие заболевания оплачиваются в системе ОМС?

— В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи. Перечень всех заболеваний, оплачиваемых по ОМС, приведён в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2016 год. В системе ОМС не лечатся социально-значимые заболевания, такие как туберкулёз, ВИЧ-инфекции и синдром приобретённого иммунодефицита, заболевания, передаваемые половым путём, психические расстройства и расстройства поведения.

— Елена Александровна, мне необходимо попасть к хирургу. В поликлинике участковый выдал направление на конец недели. Существуют ли какие-то сроки ожидания?

— Сроки оказания медицинской помощи четко прописаны в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2016 год. С этим документом Вы можете ознакомиться в офисах компании и на нашем сайте, а также в медицинской организации. Например, срок ожидания приема врача-специалиста – 10 рабочих дней, следовательно, если пациент ждет 4, это не является нарушением. Врач должен предупредить пациента о сроках ожидания медицинской помощи, главное, чтобы необходимое обследование или посещение врача-специалиста было оказано в пределах этих сроков.

Читайте так же:  Квартира купить москва материнский капитал

— Если случилось так, что потрачены личные средства на лечение, можно ли компенсировать эти затраты?

— Необходимы разъяснения по этому поводу. Обследование, назначенное лечащим врачом в поликлинике, должно проводиться бесплатно, и затраченные на это денежные средства подлежат возмещению медицинской организацией, а на лекарственные средства, приобретённые за свой счет при амбулаторном лечении, компенсация не предусмотрена действующим законодательством. Если лечение было стационарным и больной за счет личных средств приобретал те медикаменты, которые на момент лечения должны были находиться в лечебном учреждении согласно Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год, то он вправе требовать компенсацию от медицинской организации.

— Елена Александровна, как действуют специалисты компании, когда проводят проверку по обращением граждан за возмещением денежных средств?

[1]

— Для рассмотрения подобного обращения страховая компания запрашивает документацию в медицинской организации, на которую жалуется пациент. Врачи-эксперты оценивают порядок, сроки и условия оказания медицинской помощи, в том числе обоснованность выдвинутых пациентом претензий. Если обращение застрахованного признается обоснованным, то страховая компания направляет предписание медицинской организации о необходимости возврата денежных средств застрахованному. Если средства не возвращены, человек вправе обратиться в суд. Страховая компания не выплачивает денежные средства застрахованным лицам, затраченные ими на лечение.

У граждан нередко возникают вопрос: Что делать, если медики требуют, намекают или предлагают оплатить лечение, направляют на платную процедуру? Не могут в полном объёме провести обследование?

— Давайте разберем эти ситуации на примерах:

Вопрос: «В поликлинике, где я обсуживаюсь, нет врачей-специалистов – лор-врача и уролога. Мне предлагают обратиться в платную клинику. Это правомерно?»

Ответ: Неправомерно. При отсутствии возможности оказания застрахованным лицам медицинской помощи в полном объёме, в данном случае, отсутствии врачей-специалистов,

медицинская организация по направлению лечащего врача обеспечивает оказание необходимых медицинских услуг в других медицинских организациях. Для проведения консультации могут быть привлечены специалисты и из других медицинских организаций.

Лечащий врач определяет необходимость в консультации пациента и оформляет необходимые для этого направления.

Вопрос: «Мне врач выдал направление на обследование, но в поликлинике нет реактивов. Идти и делать платно?»

Ответ: Нет. Если Вам в медицинской организации по направлению лечащего врача отказано в проведении обследования (нет реактивов, не работает аппарат, нет электроэнергии и другие причины), необходимо обратиться к врачу, давшему направление. При невозможности получения отдельных видов диагностических исследований или лечебных процедур в медицинской организации, к которой Вы прикреплены, данные услуги должны оказываться бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача.

В случае возникновения вопросов, не урегулированных с лечащим врачом, обращайтесь за помощью к заведующему отделением, заведующему поликлиникой или к заместителю главного врача по лечебной работе.

Может ли страховая организация возместить расходы, затраченные на лечение и обследование в коммерческой клинике, которая не работает в системе ОМС?

— Выше было сказано, что сама страховая компания не выплачивает застрахованным денежные средства.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», граждане имеют право на получение платных медицинских услуг по их желанию за счет личных средств. Приняв решение получить медицинские услуги платно, граждане реализовывают свое право, предусмотренное настоящим законом. Перед началом платного лечения гражданам, застрахованным по ОМС, следует поинтересоваться о возможности получения данной услуги бесплатно. Врач должен уведомить вас об этом. Если, получив всю информацию, человек все же отказывается от получения бесплатной медицинской помощи и хочет выполнить исследование быстрее или в конкретной медицинской организации, которая не работает в системе ОМС, тогда заключается договор о предоставлении платной услуги. Такие средства не будут компенсированы.

Елена Александровна, какие рекомендации вы можете дать застрахованным по ОМС гражданам?

* Убедитесь, прежде чем оплачивать какие-либо медицинские услуги, что данная услуга действительно не включена в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

* В случае отказа в предоставлении медицинской помощи требуйте письменное подтверждение отказа с указанием причины;

* Вы всегда можете проконсультироваться в своей страховой медицинской организации, данные о которой имеются на оборотной стороне полиса ОМС.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Если вы являетесь застрахованным ООО «СМК «Крыммедстрах», обращайтесь

по адресу: г. Алушта, ул. Партизанская, 13,

Детская поликлиника, 1 этаж

по телефонам «горячей линии»:

в Крыму: +7 (978) 903-3-903

в г. Севастополь: +7 (978) 903-2-903

Email: [email protected] Сайт: WWW.OMS-CRIMEA.RUИван Сергеев

По материалам газеты «Комсомольская правда»

Способы возврата денег по медицинскому полису за лечение

В России действует система получения бесплатной медицинской помощи для граждан страны. Но для получения медицинских услуг безвозмездно человек должен иметь специальный полис обязательного медицинского страхования. Выдается он бесплатно гражданам, и его предъявление является обязательным в случае обращения человека к врачу. Порядок получения медицинской помощи регулируется российским законодательством. И им предусмотрена возможность граждан вернуть оплаченные ими денежные средства за лечение, если они имеют полис и данная услуга относится к перечню бесплатных услуг.

Законодательство

Получение бесплатной медицинской помощи является важным правом, предоставленным нашим государством гражданам. Далеко не в каждой стране люди имеют право на получение медицинской помощи. В России действуют 2 вида страхования:

В первом случае выдается полис ОМС каждому гражданину при получении от него соответствующего заявления. Такие полисы родители обязаны оформлять своим детям в первый месяц их рождения. Действие полиса не ограничено определенным сроком. Поэтому, получив его один раз, им можно пользоваться на протяжении всей жизни.

Однако данный полис предусматривает возможность гражданам получить не полный перечень медицинских услуг, а только самые необходимые. При этом оказание услуг доступно только в государственных медицинских учреждениях. При обращении в коммерческую организацию данный полис не действует, и гражданин должен оплачивать свое лечение самостоятельно.

Необязательное медицинское страхование предоставляют различные страховые компании. Условия такого страхования более расширенные, при этом гражданин может самостоятельно определить перечень необходимых ему услуг, а также медицинских учреждений, в которых он будет проходить лечение при наступлении страхового случая.

Читайте так же:  Отказ пфр в перечислении материнского капитала

Что не входит в ОМС

Для того чтобы решить, есть ли необходимость в дополнительном страховании, а также понять, на какие медицинские услуги граждане не имеют права рассчитывать, необходимо знать основной перечень услуг, не включенных законодательством в ОМС. К ним относятся:

  1. Любое лечение по собственной инициативе без соответствующего назначение врача.
  2. Санаторно-курортное лечение, если нет специального направления на него и оснований для получения льготы. Такие льготы предоставляются некоторым пенсионерам, инвалидам, детям.
  3. Различные виды косметологических услуг.
  4. Прохождение лечения в домашних условиях без наличия специальных показаний.
  5. Проведение прививок, отсутствующих в государственной программе.
  6. Проведение различных видов медицинских экспертиз и освидетельствований.
  7. Лечение народными и гомеопатическими средствами.
  8. Получение зубных протезов и их установка.
  9. Нахождение в палатах повышенной комфортности с улучшенным питанием и условиями.
  10. Получение лекарств при лечении человека вне стационара.

Важно знать, что получение какой-либо экстренной помощи предоставляется бесплатно независимо от прописки человека, наличия у него полиса и других документов при себе.

В больнице не имеют право отказывать:

  • беременным женщинам при обращении в любую консультацию или роддом без документов;
  • новорожденным детям до исполнения 1 года, даже если родители не прикрепили их к поликлинике и не получили полис.

Остальные граждане могут получить экстренную помощь, но при отсутствии у них полиса впоследствии им будет выставлен счет за оказанные услуги. Поэтому они будут вынуждены его оплатить. Чтобы избежать таких ситуаций, каждый гражданин должен иметь полис и знать его номер для экстренных случаев, когда его при себе нет.

Возврат денежных средств

Очень много в последнее время действует мошенников, которые предлагают услуги по возврату денежных средств за неиспользованные услуги. Нужно знать, в каком случае гражданин имеет право получить денежные средства по своему полису. Тогда мошенникам не удастся обмануть человека.

Самое главное, что должен знать каждый человек, что не существует никаких выплат, которые страховая компания должна вернуть по полису ОМС человеку просто так. Получить их можно только в строго установленных законодательством случаях.

Единственная ситуация, когда у человека может возникнуть такая ситуация, — если он потратит собственные средства за оказанное лечение. При этом должны быть соблюдены следующие условия:

  1. Эти услуги будут входить в перечень предоставляемых бесплатно по полису ОМС.
  2. Данные услуги будут оказаны государственным медицинским учреждением, а не коммерческим.
  3. Пациент оплатил услуги, хотя был застрахован и имел полис ОМС.

Бывают различные ситуации, когда человеку может неожиданно потребоваться медицинская помощь. При этом он может оказаться в совершенно другом городе или находиться достаточно долгое время без сознания. Тогда врачи обязаны будут оказать ему медицинскую помощь. Но впоследствии ему придется оплатить. Если в дальнейшем он сможет восстановить свой полис и доказать, что на период лечения он был застрахован, то страховая компания должна будет компенсировать ему потраченные денежные средства на лечение.

Налоговый вычет

Также важно помнить, что законодательством предусмотрена возможность компенсировать часть уплаченных государству налогов в определенных случаях. К таким ситуациям относятся:

  • покупка или строительство недвижимости;
  • затраты на обучение;
  • затраты на лечение;
  • ведение определенных видов профессиональной деятельности;
  • стандартные ситуации, определенные законодательством (наличие несовершеннолетних детей, инвалиды, Герои РФ и некоторые другие категории людей);
  • ситуации пожертвования денежных средств;
  • финансирование будущей пенсии.

В зависимости от каждого вида вычета, законодательством установлена максимальная сумма в год, которую каждый гражданин имеет право вернуть. За лечение предельная сумма налогового вычета может составить 120 тысяч рублей. Но при этом обязательным условием является то, что гражданин должен выплатить такую сумму налогов государству. Для получения данного вычета не имеет значения, какое лечение человеку было оказано, а также где оно проводилось в коммерческом или государственном учреждении.

В некоторых случаях предусматривается возврат более крупной суммы за лечение. Законодательством установлен особый перечень лекарств и видов деятельности, которые относятся к дорогостоящим.

Порядок оформления возврата

В обоих случаях для получения денежных средств требуется подача заявления вместе с необходимыми документами. Различия будут заключаться только в том, куда обращаться, и в индивидуальном порядке приема этих заявлений.

Для возврата суммы по полису ОМС нужно обращаться в страховую компанию, указанную в полисе. При подаче заявления потребуется:

  • личный паспорт гражданина;
  • непосредственно сам полис;
  • документы, подтверждающие оплату медицинской помощи;
  • справка медицинской организации, в которой указано оказанное лечение, диагноз и прочие сведения о болезни человека.

На основании предоставленных документов и заявления страховая компания должна его рассмотреть и принять решение о возврате денежных средств.

Для получения налогового вычета необходимо обращаться в налоговые органы. При этом обращаться нужно в следующем году за тем, в котором проводилось лечение, но не позднее 3 лет. Для этого нужно подать заявление, а также представить следующие документы:

  • заполненную декларацию о доходах за прошедший год;
  • личный паспорт гражданина;
  • платежные документы, подтверждающий факт оплаты лечения;
  • договор об оказании услуг;
  • заверенную копию лицензии медицинского учреждения.
Видео (кликните для воспроизведения).

Также можно компенсировать оплаченное лечение не только свое, но и супруга, родителей или несовершеннолетних детей. Организация должна иметь соответствующую лицензию. Других способов вернуть деньги по полису не существует.

Источники


  1. Евецкий, А.А. О юридических лицах / А.А. Евецкий. — М.: ООО PDF паблик, 2009. — 879 c.

  2. Сомов, В.П. Латинско-русский юридический словарь: моногр. / В.П. Сомов. — М.: ГИТИС, 2014. — 104 c.

  3. История и методология естественных наук. Выпуск 26. Физика. — М.: Издательство МГУ, 2011. — 200 c.
  4. Баскакова, М. А. Толковый юридический словарь для бизнесменов / М.А. Баскакова. — М.: Контракт, 2015. — 496 c.
Почему мне отказали в компенсации расходов за лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here