Выплата по осаго при дтп

Помощь в решении вопроса: "Выплата по осаго при дтп" от профессионалов простыми и понятными словами.

Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт

Законодатель, как вы наверняка знаете, гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда при попадании в ДТП. Таковым является ущерб, причиненный здоровью и жизни пострадавших при столкновении автомобилей. Порядок получения выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО определен законодательством об автогражданке довольно четко и ясно. Обязанность по его возмещению возлагается на страховщика, продавшего полис виновнику происшествия – получить деньги в порядке прямого возмещения, то есть обратившись в свою страховую, нельзя. Как компенсируется вред здоровью по ОСАГО и как получить выплату возмещения, а также таблицу увечий и пример расчета рассмотрим в этой статье.

Как возмещается ущерб здоровью по ОСАГО в 2019 году?

В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.

Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:

  • по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
  • выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

  • лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью;
  • специальное питание;
  • реабилитационные мероприятия и сторонний уход;
  • санаторно-курортное лечение;
  • протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

  • Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
  • Степень утраты общей трудоспособности определяется также в процентном соотношении, но зависит от тяжести полученной в происшествии травмы. Определяется в соответствии с Таблицей Приказа Минздрава №194Н от 24.04.2008.

Так, например, тяжелая черепно-мозговая травма может повлечь от 40 до 60% утраты общей трудоспособности, и именно на такую долю от среднего дохода до увечья может претендовать пострадавший от страховой компании в качестве возмещения утраченного заработка.

Если бы не одно «но»!

Правила расчета выплаты

Дело в том, что Постановлением Правительства №1164 утверждены Правила расчета страховки и таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью. И по ним расчет суммы страховки по здоровью несколько отличается от базовых правил, которые определены ФЗ №40.

Изначально расчет страховой выплаты осуществляется именно по этому порядку, который определяет сумму выплаты как процентное отношение к максимальной страховой сумме, определенное в зависимости от тяжести причиненного пострадавшему в ДТП ущерба. Каждая травма при этом имеет свое процентное отношение в таблице.

Например, перелом носа в ДТП, требующий операции, позволяет претендовать на 10% от суммы возмещения, то есть 50 тысяч рублей (500 000*10%), а удаление части легкого – на 40%, то есть на 200 тысяч рублей. Если получены различные повреждения здоровья, рассматриваемые в таблице как самостоятельные травмы, процентные выражения суммируются, вплоть до того, пока не достигнут 100%.

Таблица вреда здоровью

В таблице ниже, актуальной на 2019 год, мы приведем перечень некоторых распространенных увечий, которые можно получить в результате ДТП и соответствующие им процентные значения, при помощи которых можно самостоятельно рассчитать предварительную сумму выплаты по ОСАГО.

Таблица процентных выплат за вред здоровью

Характер повреждения здоровья

Размер страховой выплаты в % от 500 000 рублей

3-5% в зависимости от длительности лечения

7-15% в зависимости от длительности лечения

Повреждение позвоночника с операцией

Повреждение 1 глаза

5-10% в зависимости от повреждения

Повреждение ушной раковины

Полное удаление легкого

5-20% в зависимости от количества зубов

Травматическое повреждение органов пищеварения

5-50% в зависимости от степени повреждения и конкретного органа

5-40% в зависимости от степени ожога, покрытия кожи и части тела

Разрыв мышц и сухожилий

5-15% в зависимости от количества сухожилий или мышц и их расположения

Травматическая ампутация рук и их частей

от 3% (часть ногтевой фаланги) до 60% (утрата руки до лопатки/ключицы)

Повреждение таза, тазобедренного сустава

Ампутация нижней конечности

от 5% (часть ногтевой фаланги) до 50%

5-10% в зависимости от характера кровотечения и количества потерянной крови

Но указанная сумма не окончательная. Согласно п. 4 ст. 12 ФЗ № 40, если расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО по указанной таблице окажется меньше, чем совокупный размер расходов на восстановление здоровья и утраченного заработка, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок дополнительно. Но только при условии, что потерпевший подтвердит документально, что он нуждался в помощи, на которую были понесены расходы, и что у него действительно был утраченный заработок.

Сумма такого возмещения будет равна разнице между изначальной выплатой и суммой расходов на восстановление + утраченного заработка. Например, если сумма по таблице составила 100 тысяч рублей, а расходы + утраченный заработок – 180 тысяч рублей, страховая должна будет доплатить 80 тысяч рублей.

Аналогичный порядок расчета дополнительной страховой выплаты предусмотрен и на случай, если пострадавшему впоследствии будет присвоена группа инвалидности. Согласно п. 5 Правил, расчета, сумма страховки зависит от группы инвалидности:

  • 100% от страховой суммы – I группа инвалидности либо присвоение категории ребенок-инвалид;
  • 70% – II группа инвалидности;
  • 50% – III группа инвалидности.
Читайте так же:  Налоговые вычеты на ребенка

Из указанной суммы вычитается цифра, изначально рассчитанная по таблице, а разница возмещается в качестве дополнительной выплаты.

Если сумма причиненного ущерба больше страховки?

В случаях, когда максимальная сумма страховки в 500 тысяч рублей не покрывает в полной мере ущерба, причиненного пострадавшей стороне, страховая компания выплачивает лишь указанные 500 тысяч – больше потерпевший с нее требовать не вправе.

Однако, разница свыше 500 тысяч рублей может быть возмещена за счет причинителя ущерба – непосредственно виновника ДТП. Согласно ст. 1072 ГК, виновный обязан полностью возместить вред здоровью в сумме, которая не покрыта страховкой.

Он может сделать это добровольно – для этого обратитесь к нему лично в устной либо письменной форме с соответствующим требованием. Если в возмещении будет отказано, потребуйте возмещения через суд путем подачи иска к причинителю вреда.

Иск может быть подан как в суд по месту проживания виновника ДТП, так и в суд по месту проживания потерпевшего либо по месту ДТП (п. 5 ст. 29 ГПК). По указанным искам истцы освобождаются от уплаты госпошлины (пп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК).

Более того, согласно ст. 1100 ГК, пострадавший имеет право на компенсацию морального ущерба, так как вред причинен ему источником повышенной опасности.

Кто получает возмещение?

Изначально страховое возмещение вреда здоровью по ОСАГО выплачивается исключительно пострадавшей в ДТП стороне.

А вот если потерпевший погиб в происшествии, право на выплату возмещения возникает у иных лиц по случаю утери кормильца (ст. 1088 ГК, п. 6 ст. 12 ФЗ № 40), в том числе у:

  • нетрудоспособных иждивенцев погибшего (например, у несовершеннолетних детей или совершеннолетних, находящихся на обучении);
  • детей, рожденных после гибели кормильца;
  • родителей, супруга и иных неработающих членов семьи погибшего, если они заняты уходом за находившимися на иждивении у погибшего малолетними детьми, внуками, братьями или сестрами.

Кто выплачивает возмещение?

Обязанность рассчитать выплаты по ОСАГО за тяжкий, средний или легкий вред здоровью и произвести их в пользу пострадавшей стороны, согласно абз. 2 п. 1 ст. 12 ФЗ № 40, возлагается на страховую компанию, продавшую страховой полис виновнику ДТП.

Но бывают случаи, когда такое лицо нарушает свою обязанность по страхованию и на момент столкновения не обладает действительным полисом ОСАГО. В таком случае потерпевший не может получить страховку, даже он сам обладает действующим полисом.

Но взамен он получает право на компенсационную выплату в том же размере, что и страховка (пп. г п. 1 ст. 18 ФЗ № 40). Обязанность по перечислению такой выплаты возлагается на профессиональное объединение страховщиков (ст. 19 ФЗ № 40), функции которого в РФ исполняет Российский союз автостраховщиков – РСА.

Как получить выплату? Инструкция

Алгоритм действий, которые должен выполнить пострадавший для получения выплаты за ущерб здоровью, включает ряд обязательных шагов, начинающихся с момента ДТП.

Пострадавшему водителю необходимо:

Документы для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Для возмещения вреда здоровью по ОСАГО заявитель подает в страховую виновника ДТП документы, оговоренные п. 3.10, 4.2-4.7.6 Правил ОСАГО. Это в зависимости от ситуации могут быть в том числе:

  • заявление о страховом возмещении установленной формы;
  • нотариально заверенная копия паспорта;
  • банковские реквизиты для перечисления денег;
  • копия протокола, постановления, определения ГИБДД;
  • медицинское заключение из больницы, где пострадавший проходил лечение с перечнем полученных травм и примененных методик лечения, вмешательств;
  • заключение СМЭ о степени утраты трудоспособности;
  • справка, выданная скорой помощью об оказании помощи на месте происшествия;
  • справка с работы потерпевшего об указании среднего заработка или иные документы, его подтверждающие;
  • выписка из истории болезни;
  • квитанции об оплате медицинских услуг, медикаментов, лекарств, протезирования, специального питания, санаторно-курортного лечения, стороннего ухода и иных медицинских расходов;
  • договор на образовательные услуги по профессиональной переквалификации и так далее.

Как получить страховку после ДТП по ОСАГО в 2019 году: сроки обращения в страховую и получения выплат

Вопросы, связанные с получением возмещения по страховке ОСАГО, возникают достаточно часто. К сожалению, аварийные ситуации на дорогах отнюдь не редкость и обращение к страховщикам позволяет потерпевшим избежать существенных материальных потерь.

Размер материального возмещения, порядок и сроки подачи и рассмотрения документов, а также ряд других вопросов регулируются Федеральным законом от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и Положением Банка России от 19.09.2014 № 431-П (ред. от 08.10.2019) «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

Сроки обращения в страховую компанию после ДТП по ОСАГО

Именно в указанных актах обозначено, в течение какого срока необходимо обратиться в страховую компанию после ДТП в 2019 году, чтобы гарантированно получить возмещение. В последние годы вопросы страхования были существенно пересмотрены, и многие клиенты СК не имеют представления о точном сроке подачи заявления и документов в страховую компанию после аварии по ОСАГО. Нередко именно пропуск срока становится причиной отказа в выплате положенной компенсации.

Если потерпевший намерен воспользоваться своим правом на страховое возмещение, он обязан при первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая и в сроки, установленные правилами обязательного страхования, направить страховщику заявление о страховом возмещении и документы, предусмотренные правилами обязательного страхования (ч. 3 ст. 11 40-ФЗ). Потерпевший должен подать заявление на возмещение ущерба при ДТП не позднее пяти рабочих дней (п. 3.8 Положения 431-П). Кроме заявления необходимо подготовить и другие документы. О том, какие документы для страховой компании необходимо подготовить в случае ДТП, читатели смогут узнать из отдельной статьи.

Виновник должен со своей стороны как можно скорее сообщить о ДТП своему страховщику и представить протокол, можно обратиться в страховую фирму сразу после ДТП по телефону, а предоставить документы в течение 5 дней.

Как получить выплату страховки после ДТП, если не виноват

Чтобы получить деньги со страховой компании после ДТП по ОСАГО в 2019 году, водителю следует не впадать в панику, а взять себя в руки и действовать по определённому алгоритму.

Читайте так же:  Приостановление деятельности юридического лица по собственному желанию

Порядок действий водителя после аварии для получения страховки определяют ПДД, Положение 431-П и 40-ФЗ:

  1. Включить аварийку;
  2. Оказать помощь пострадавшим;
  3. Не передвигать машину и не трогать возможные обломки на месте происшествия, выставить знак аварийной остановки;
  4. Вызвать сотрудников ГИБДД;
  5. Сделать фото или видео (по возможности) обстановки на месте ДТП;
  6. Получить у виновного лица контактные данные его страховщика и реквизиты полиса ОСАГО;
  7. Потребовать у сотрудника ГИБДД направить виновного водителя на медосвидетельствование;
  8. Позвонить страховщику и рассказать о ДТП;
  9. Написать заявление на возмещении ущерба и передать страховому агенту;
  10. Сотрудник фирмы выполнит осмотр ТС в присутствии владельца и виновного лица. Иногда приглашается эксперт для вынесения профессионального заключения;
  11. Предоставить страховщику все необходимые документы;
  12. Дождаться выплаты возмещения.

Выплата пострадавшим при ДТП производится во всех случаях, которые не противоречат российскому законодательству. К примеру, если пострадавший был в состоянии алкогольного опьянения, то из разряда потерпевших он перейдёт в категорию виновных лиц. При возникновении дополнительных вопросов о том, как выплачивается страховка, если вы пострадавший, лучше позвонить в страховую компанию и проконсультироваться со специалистом.

Если страховая компания мало заплатила

Лимиты, в пределах которых оплачивается страховка, устанавливаются ст. 7 40-ФЗ. Согласно положениям этой статьи максимальная страховая сумма, в пределах которой производится компенсация, составляет:

  • в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего — 500 тысяч рублей;
  • в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего — 400 тысяч рублей.

[1]

При составлении европротокола, где присутствует лишь два участника и не нанесено вреда жизни и здоровью, со вступлением в силу новых поправок, теперь максимальный размер выплаты составляет 100 тыс. рублей (ранее 50 тыс. рублей).

Руководствуясь данными лимитами, страховщики принимают решение о выплате средств пострадавшим клиентам. Но что делать, если страховая компания не выплачивает деньги после ДТП или оплатила меньше, чем ожидает потерпевший. При таких обстоятельствах потребуется заказать независимую экспертизу и обратиться в суд с полученным экспертным заключением. Исходя из судебной практики, судьи часто принимают сторону пострадавших граждан, для которых сумма возмещения была занижена.

В какие сроки и когда выплачивают страховку

Видео (кликните для воспроизведения).

По общему порядку страховых выплат по ОСАГО в 2019 году на подачу заявления дается еще пять суток, как мы ранее уже упоминали. Иными словами, в течение 25 суток с момента аварии страховая компания обязана выплатить возмещение или направить заявителю письменный мотивированный отказ в выплате компенсации.

За задержку выплаты предусмотрена неустойка из расчета 0,5% от установленной 40-ФЗ суммы возмещения за каждый день просрочки, но не более этой суммы. Если страховщик не соблюдает сроки направления отказа, то неустойка составит 0,05% за каждый день просрочки. Клиентам при посещении конторы СК разъясняется, как узнать о выплате страховки. Можно воспользоваться имеющимся у компании телефоном или лично посетить офис страховщика.

Выплачивает ли страховая компания виновнику ДТП

Очень часто спрашивают, как выплачивается страховка виновнику ДТП, имеющему полис ОСАГО. Вопрос вполне актуален, если учитывать тот момент, что виновному водителю тоже наносится ущерб. О случившейся аварии необходимо срочно уведомить страховую фирму, а затем направить ей протокол происшествия.

По общему правилу, если гражданин виноват в аварии, то его страховщик выплачивает компенсацию пострадавшему автовладельцу. Иными словами, на материальную помощь виновник рассчитывать не вправе.

Особый интерес вызывает вопрос, оплатит ли страховая ущерб, если виновник ДТП был пьян. Здесь ответ однозначный — таким компенсация не положена. Иногда ситуация бывает спорной и нельзя определить, кто является виновным лицом. В этом случае страховщик может отложить выплату денег до выяснения обстоятельств и принятия судебного решения.

Как получить страховку пострадавшим пассажирам

Ранее, по закону, на всех пострадавших водителей выделялась сумма в 400 тыс. рублей и распределялась с учетом полученных повреждений и нанесенного ущерба пропорционально. Сегодня данная сумма полагается каждому из участников ДТП, но не пассажирам.

Многих интересует, как оплачивает страховая компания при ДТП деньги именно лицам, находящимся на пассажирских местах. Здесь все зависит от исхода аварии и наличия необходимых документов:

  • медстраховки, оформляемой в поликлинике по месту регистрации;
  • страховки жизни и здоровья гражданина от несчастного случая.

Что делать, если страховка не покрывает ущерб от ДТП

Нередко ситуация складывается таким образом, что выплата по страховке не покрывает ущерб, причиненный владельцу машины. Это связано с тем, что по закону сумма к выплате не может быть свыше установленного ст. 7 40-ФЗ лимита. Однако зачастую встречаются ситуации, когда размер компенсации могут занизить специально. В таком случае пострадавший гражданин может действовать тремя путями:

  1. Согласиться на предложенный страховщиком размер компенсацию и доплатить оставшуюся сумму из своего кармана.
  2. Заказать независимую экспертизу и предъявить итоговый размер компенсации страховой компании через суд.
  3. Подать в суд исковое заявление на выплату оставшегося ущерба виновным лицом.

В двух последних вариантах необходимо будет представить доказательную базу, обосновывающую требования. Важно отметить, что в случае взыскания денег с виновного лица размер ежемесячной выплаты не должен быть больше половины месячного дохода гражданина.

Если страховая компания виновника обанкротилась

Банкротство компании-страховщика не освобождает её от обязанности возместить ущерб потерпевшим по ОСАГО, которые в этом случае становятся кредиторами. Согласно положениям ФЗ-127 о банкротстве, требования кредиторов должны быть удовлетворены в первоочередном порядке.

Если страховая банкрот, то по закону клиент вправе расторгнуть договор страхования и написать заявление о возмещении средств за неиспользованный период. В свою очередь конкурсный управляющий обязан распределить вырученные от продажи имущества банкрота средства между кредиторами пропорционально размеру долга.

Помощь в получении выплаты по ОСАГО после ДТП в такой ситуации может оказать профессиональный юрист, представляющий интересы гражданина в суде или РСА (Российский Союз Автостраховщиков), который гарантирует покрытие ущерба гражданам, чья страховая компания была признана несостоятельной.

Читайте так же:  Сколько платят материнский капитал за второго

О возмещении вреда здоровью при ДТП по ОСАГО в 2019 году

В случае дорожно-транспортных происшествий часто причиняется вред здоровью водителей, их пассажиров, пешеходов. Если вы думаете, что по автогражданке можно покрыть только материальный ущерб, то заблуждаетесь. В настоящее время возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО выплачивается даже при наличии синяков и ссадин. Знание своих прав позволит пострадавшим при аварии своевременно получить денежную компенсацию и использовать её на восстановление утраченного здоровья или реабилитацию.

Вред здоровью при ДТП

В рамках страховки ОСАГО компенсация возможна только за травмы (и их последствия), полученные в результате механического воздействия на человека в момент столкновения автомобилей. Речь идет о синяках, ссадинах, разрывах, переломах, повреждениях внутренних органов, потери конечностей, а также наступлении инвалидности или гибели человека. Различают лёгкий, средний и тяжкий вред здоровью.

Кто возмещает причинённый вред здоровью

Ответственность за причинение ущерба здоровью полностью ложится на лицо, спровоцировавшее дорожно-транспортное происшествие, поэтому возмещение должна выплачивать его страховая компания. При отсутствии полиса ОСАГО все выплаты производит виновник ДТП или собственник транспортного средства.


За моральный ущерб компенсация вреда здоровью при ДТП за счёт страховки ОСАГО не выплачивается, поэтому её можно требовать непосредственно у виновника аварии в судебном порядке

Виды компенсации

До 2015 года страховые компании отказывали пострадавшим в ДТП в выплате компенсации, если они проходили бесплатное лечение в рамках обязательного медицинского страхования. Исключением были случаи с отсутствием полиса ОМС или гибелью потерпевшего. После принятия Постановления Правительства РФ №150 от 21.02.2015 г. ситуация изменилась – теперь в расчёте суммы возмещения наличие медицинского или иного вида страхования не учитывается.

Максимальная сумма выплат составляет 500 000 рублей.

В настоящее время выплата компенсации предусмотрена при:

  • травмах, повреждениях внутренних органов и смерти потерпевшего;
  • ухудшении функций органов чувств (зрения, слуха и т. д);
  • наступлении инвалидности;
  • расходах на лечение и восстановление здоровья;

В последнем случае возникает вопрос, учитывает ли ОСАГО выплаты больничных при наступлении временной нетрудоспособности.

Если расходы на лечение и величина утраченного заработка превысили сумму полученной компенсации по ОСАГО, страховая компания обязана возместить потерпевшему дополнительные затраты, в том числе упущенный доход, размер которого должен быть подтверждён официально.

Пособие по временной нетрудоспособности при этом не учитывается, поскольку оно выплачивается в рамках социального страхования.

Компенсация вреда здоровью пешеходу

Наезд на пешехода является дорожно-транспортным происшествием, при котором наступает гражданская ответственность за причинённый вред здоровью. Сумма компенсации здесь также не может превышать 500 000 рублей, но для ее получения ДТП должно быть оформлено сотрудниками ГИБДД, а наличие травм – медицинским заключением. Выплаты производятся страховой компанией водителя после предоставления всех необходимых документов.

В данном случае ущерб здоровью за счёт ОСАГО компенсируется даже в случае, когда виновником аварии является пешеход, а не водитель. Однако собственник автомобиля при этом имеет право взыскать с виновника стоимость ремонта своего транспортного средства. В случае возмещения вреда здоровью пешеходу, причинённого по его же неосторожности, страховая компания вправе в судебном порядке взыскать с него сумму выплаченной владельцу машины компенсации по КАСКО.

Страховые выплаты при наличии погибших в ДТП

В случае гибели пострадавшего в ДТП денежные выплаты страховая компания должна перечислить его ближайшим родственникам (членам семьи, иждивенцам), но не более 500 000 рублей. Если они не согласны с этой суммой, имеют право требовать дополнительные средства с виновника путём подачи иска в суд. Родственники погибших могут требовать любые суммы, но при определении размера компенсации судья будет учитывать финансовые возможности виновника.

Требовать компенсацию в случае гибели гражданина в ДТП вправе его супруг/а, дети или иные лица, находившиеся у него на иждивении, которые не имеют собственного дохода. Компенсация в размере 475 000 рублей распределяется между всеми выгодоприобретателями, а оставшиеся 25 000 рублей перечисляются лицам, взявшим на себя затраты на погребение.

Возмещение ущерба здоровью виновнику происшествия

Полис ОСАГО предусматривает страховые выплаты только пострадавшим в ДТП, а виновник аварии не получает ничего, даже если получил серьёзные травмы. Рассчитывать на денежную компенсацию он может только при наличии других видов страхования.

Однако выплаты по ОСАГО возможны, если:

  • виновниками происшествия являются оба его участника;
  • произошло столкновение более двух транспортных средств по вине нескольких водителей.

Необходимые документы для получения компенсации

Чтобы получить выплату по ОСАГО за причинение вреда здоровью, следует представить следующие документы:

  1. Базовые:
    • заявление по получение страховых выплат;
    • копию паспорта получателя денежных средств;
    • доверенность представителя, если за компенсацией обращается родственник или любое другое лицо;
    • копию паспорта родителей или опекунов, если пострадавший не достиг совершеннолетия;
    • процессуальные документы из ГИБДД по ДТП – копию протокола и постановления об административном правонарушении;
    • реквизиты банковского счёта.
  2. Дополнительные:
    • копии медицинских документов, где проходил лечение пострадавший;
    • копии диагностических документов со станции скорой помощи;
    • заключение судебно-медицинской экспертизы о наступлении временной или постоянной нетрудоспособности;
    • справку об инвалидности;
    • чеки и квитанции на приобретение медикаментов, платных процедур и санаторно-курортного лечения, назначенных лечащим врачом.

В зависимости от обстоятельств могут понадобиться :

  • справка о доходах потерпевшего;
  • свидетельство о браке;
  • справка о составе семьи;
  • свидетельство о рождении детей;
  • свидетельство о смерти потерпевшего.

Величина компенсации ущерба здоровью при ДТП

Размер страхового возмещения за ущерб здоровью в результате ДТП зависит от вида полученных повреждений. При наличии нескольких травм размеры выплат за каждую из них суммируются. Величина возмещения за ту или иную травму закреплена на законодательном уровне, поэтому пострадавший имеет возможность самостоятельно определить максимальную сумму денежной компенсации.

Расчёт суммы выплат

При определении суммы выплат пострадавшим страховыми компаниями используется таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью в результате ДТП, которая определена Постановлением Правительства РФ №1164 от 15.11.12 г. В ней указан размер выплат за определённые виды травм и их последствия в процентном отношении от максимальной страховой суммы по автогражданке – 500 000 рублей. Например, за потерю 15-20% объёма циркулирующей крови предусмотрена денежная компенсация в размере 7% (35 000 рублей). Если же масштабы кровопотерь превышают 20%, пострадавший получит 10% от максимальной суммы (50 000 рублей).

Читайте так же:  Земля лпх материнский капитал

При наступлении инвалидности выплаты производятся в следующем порядке:

  • I группа – 100% (500 000 руб);
  • II группа – 70% (350 000 рублей);
  • III группа – 50% (250 000 рублей).

Порядок возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Выплата компенсации по ОСАГО за причинённый ущерб здоровью может быть произведена уже во время прохождения пострадавшим лечения. Однако, если в дальнейшем появятся осложнения или стоимость лечения превысит сумму полученных от страховой компании денежных средств, потерпевший вправе обратиться за доплатой. При присвоении группы инвалидности компенсация за неё рассчитывается отдельно от возмещения полученных травм.

В случае гибели потерпевшего сумма компенсации распределяется между его родственниками и иждивенцами, но для этого каждый из них должен обратиться в страховую компанию и предоставить документы. Если один из претендентов на выплату заявит о своих правах уже после того, как компенсация была получена остальным выгодоприобретателям, последние должны перечислить ему причитающуюся долю.

Сроки компенсации

После получения заявления и всех необходимых документов страховая компания в течение 15 рабочих дней должна принять решение о размерах денежной компенсации. Перечисление средств на банковский счёт пострадавшего или родственников погибшего осуществляется в течение 5 рабочих дней.

Выплата неустойки при компенсации вреда здоровью

Неустойка не имеет прямого отношения к травмам и их последствиям в результате ДТП. Она выплачивается страховой компанией при нарушении условий договора и срыве сроков компенсации. Для её получения необходимо подать заявление с требованием выплатить пени за просрочку выплат руководителю страховой организации, а при получении отказа потерпевший вправе обратиться в суд. Размер неустойки составляет 1% от величины компенсации, но не более общей суммы возмещения ущерба.

Сумма страховки не покрывает расходы на лечение

Когда суммы компенсации недостаточно для покрытия всех убытков потерпевшего, он может потребовать от страховой компании дополнительные средства, но не более 500 000 рублей. При превышении лимита разницу должен внести виновник аварии.

Если лечение платное

Услуги платной медицины, а также расходы на санаторно-курортное лечение подлежат оплате за счёт ОСАГО, если они были назначены лечащим врачом. Их необходимость должна быть обоснована и подтверждена документально. Если потерпевший обратился в частную клинику по собственному желанию, страховая компания не станет удовлетворять его требования.

Основания для отказа выплатить компенсацию

Законными основаниями для отказа выплатить компенсацию причинённого вреда здоровью являются следующие:

  • Истечение срока действия полиса ОСАГО в момент аварии.
  • ДТП не оформлено при участии сотрудников ГИБДД.
  • Данные виновника не были внесены в полис ОСАГО.
  • ДТП совершено на угнанной машине, а злоумышленник скрылся с места происшествия и не был найден. Компенсацию с собственника автомобиля можно требовать только в случае, если хищение транспортного средства было совершено по его неосторожности или халатности. Для этого нужно доказать степень вины автовладельца.
  • Потерпевший требует выплату за моральный вред или обострение хронических заболеваний в результате полученных травм.
  • Виновник ДТП скрылся с места происшествия, его личность не установлена. Выплаты по ОСАГО производятся только при наличии хотя бы одного виновного лица.
  • Истечение срока давности, который в случае автогражданки составляет три года с момента аварии. С виновника ДТП компенсацию можно требовать в любое время, но только за те расходы, которые понес потерпевший за последние три года.
  • Причиной ДТП являются стихийные бедствия, массовые беспорядки или военные действия.

Судебная практика по ДТП с пострадавшими

При наличии пострадавших средней и тяжёлой степени, а также погибших в ДТП заводится уголовное дело по статье №264 УК РФ и передаётся в суд. При вынесении решения судья учитывает:

  • характер совершённого деяния;
  • личность подсудимого, положительные и отрицательные моменты в его репутации;
  • наличие смягчающих и отягчающих обстоятельств.

Решение о назначении меры пресечения выносится вместе с оглашением суммы компенсации, если размера страховки недостаточно. Все финансовые требования потерпевших должны быть обоснованы. Например, нельзя требовать возмещение стоимости услуг сестры-сиделки при прохождении лечения в условиях стационара. Лечение за счёт страховки должно быть направлено только на устранение травм и их осложнений. Суд учитывает финансовые возможности виновника, поэтому обычно пострадавший получает гораздо меньше той суммы, которую указал в своём исковом заявлении.

Заключение

В случае ДТП потерпевшему необходимо обязательно сообщить о происшествии в ГИБДД. Без этого невозможно получить компенсацию от страховой компании виновника. Даже если вы прошли бесплатное лечение, соберите все необходимые документы и требуйте возмещения нанесённого вреда здоровью. В случае банкротства страховщика или отзыве его лицензии компенсацию выплачивает Российский союз автостраховщиков.

Возмещение вреда здоровью – бесплатная юридическая консультация: Видео

Кандидат юридических наук. Адвокат. Юридический практический стаж – 7 лет. Специализации: Автоправо, налоговое право, займы и кредитования, возмещение ущерба.

Советы юристов, как получить деньги по ОСАГО после ДТП

Выплата по ОСАГО не должна вызывать трудностей – принесли документы, подождали 20 дней, получили выплату ущерба при ДТП. Но так бывает не всегда, есть страховые компании, которые разными способами препятствуют получению страхователем выплат. Эффективность результата зависит от ваших правильных действий на месте ДТП. Мы расскажем, что нужно предпринять, чтобы получить выплаты и как поступить, если ее размер вас не устраивает.

В каких случаях возможны денежные выплаты после ДТП?

Получить ущерб деньгами можно, но только в определенных случаях. Государственная Дума приняла законопроект об ОСАГО, отменяющий выплаты денежными средствами при ДТП. И только исключительные случаи предполагают получение денежной компенсации:

  • Автомобиль, попавший в ДТП не может быть восстановлен.
  • Стоимость ремонта поврежденного автомобиля превышает стоимость ремонта над лимитом возмещения по ОСАГО. Лимит по ОСАГО составляет 400000 рублей.
  • Нет возможности отправить поврежденное транспортное средство в автосервис, находящийся в 50 км от места, где живет автовладелец.

Ремонтироваться у официальных дилеров по направлению страховщика могут только автомобили не старше 2-х лет.

Читайте так же:  Исковое заявление об установлении отцовства и взыскании алиментов

Кто и когда получает?

Деньги получает собственник, но законное право имеют и другие лица:
  1. Лицо, распоряжающееся транспортным средством на основании генеральной доверенности. В нотариально оформленной доверенности должно быть указано право получения возмещения страховки.
  2. В случае смерти собственники машины денежные средства получают наследники умершего. Лицо, распоряжающееся транспортным средством по доверенности, без права возмещения страховки, выплаты получить не может (ст. 188 ГК РФ).
  3. Если автомобиль был куплен в кредит, страховую выплату получает банк, выдавший кредит на приобретение машины. Банк часто назначается выгодоприобретателем по договору ОСАГО по части задолженности.
  4. Арендатор, в обязанностях которого поддерживать машину в надлежащем состоянии и производить ремонт.

Какие страховые компании сейчас это гарантируют?

При выборе страховщика не стоит обращаться к тому, чьи услуги дешевле, так как при наступлении страхового случая могут возникнуть проблемы (подробнее о том, что является страховым случаем по ОСАГО, можно узнать тут). А когда речь идет о возмещении ущерба деньгами, список страховщиков, практикующих такие выплаты, сужается. Страховая компания, которая предлагает свои услуги по заведомо низким ценам, может быть неблагонадежной, а денежной выплаты от неё не дождаться.

Во избежание сложностей далее приводится список компаний, которые могут в установленных законом случаях, осуществить выплату деньгами:

  • Ингосстрах.
  • Согаз.
  • Альфастрахование.
  • Росгосстрах.
  • Альянс.
  • ВТБ страхование.

При составлении списка благонадежных страховых компаний, осуществляющих выплату деньгами, учитывались:

  1. уровень платежеспособности;
  2. наличие долговых обязательств;
  3. возможна ли невыплата страховых средств;
  4. отзывы автовладельцев.

[2]

Как можно получить возмещение за ущерб по полису?

Для получения денежных средств при повреждении автомобиля фиксируется страховой случай. Сроки – 20 дней.

Процедура выглядит так:

  1. В страховую компанию предоставляется справка о ДТП. Как вариант, заполненный Европротокол.
  2. Заполнятся заявление на предоставление денежной выплаты (более детально, как составить заявление в СК о возмещении по ОСАГО, можно узнать тут).
  3. Поврежденный автомобиль осматривается экспертами. Они выявляют имеющиеся повреждения.
  4. Сотрудник компании-страховщика составляет акт, предусматривающий определенный размер денежной выплаты.
  • Скачать бланк заявления на страховую выплату ОСАГО
  • Скачать образец заполнения заявления на страховую выплату по ОСАГО

Уже было отмечено, что максимально возможная сумма по ст.7 ФЗ-40 при наступлении страховых случаев составляет 40000-500000 рублей. Но максимальная сумма выплачивается в редких случаях (подробнее о том, каков размер максимальной выплаты по ОСАГО, можно узнать тут). Страховщику свойственно снижать размер выплаты, так как он учитывает свои интересы и износ ТС. Если заявленная сумма страховой компенсации не удовлетворяет автовладельца, он вправе обратиться в суд.

Необходимые документы

  • Нотариально заверенная копия паспорта.
  • При необходимости доверенность на представление интересов выгодоприобретателя.
  • Если предусматривается выплаты безналичным способом, банковские реквизиты.
  • Извещение о ДТП.
  • Копия протокола об административном правонарушении, если при ДТП присутствовали сотрудники полиции.

Подробное рассмотрение документов:

  1. Заявление о страховой выплате. Документ пишется самостоятельно в свободной форме. Или используется типовой бланк страховой компании. Если застрахованный автомобиль серьезно поврежден и не может принимать участие в дорожном движении, то соответствующая пометка делается в заявлении.
  2. Извещение о ДТП. Такой бланк выдается вместе с полисом ОСАГО. Лицевая часть документа заполняется самостоятельно владельцем транспортного средства. А обратная сторона заполняется двумя водителями отдельно. Документ заполняется вне зависимости от того, присутствует при ДТП сотрудники полиции или нет. Каждый водитель может заполнить свой бланк, но в извещении указывается причина, по которой бланки заполняются в отдельном порядке.
  3. Банковские реквизиты предоставляются только тогда, когда предусматривается выплата в безналичной форме.
  • Скачать бланк извещения о ДТП
  • Скачать образец заполнения извещения о ДТП

Срок подачи документов на выплату денежных средств – до 5 дней со дня ДТП.

Водитель, являющийся виновником ДТП, предоставляет страховой компании собственное заявление о ДТП. На это у него тоже есть 5 дней. Документы подаются в страховую компанию при личном обращении или заказным письмом.

В течение какого срока СК должна выплатить?

Страховая компания рассматривает документы страхователя и определяет размер денежной выплаты в течение 20 дней по ст. 12 ФЗ-40 (выходные и праздничные дни не считаются). В течение этого времени страховая должна выплатить деньги по полису.

Для получения неустойки, пишется в страховую компанию заявление (более детально о взыскании неустойки по ОСАГО можно узнать тут).

Подробнее о том, каковы сроки выплаты по ОСАГО, можно узнать тут.

Что, если размер суммы не устраивает водителя?

Как уже было отмечено, не всегда размер денежной выплаты устраивает автовладельца. Тогда он сначала получает денежные средства, которые страховая компания выдает. Потом начинаются действия по выплате оставшейся суммы.

Практика показывает, что страховые компании часто выплачивают суммы ниже, чем затраты на ремонт поврежденного в ДТП автомобиля. Если страховщик отказывается выплачивать всю сумму, которую требует страхователь, следует обращаться в суд. Если дело выиграно, то суммы, понесенные за судебные издержки (оплата услуг адвоката, государственная пошлина) будут меньше, чем затраты на ремонт транспортного средства. Если все документы оформить правильно, проблем не будет.

Заключение

Получение страховых денежных выплат по ОСАГО регламентируется главами 3 и 4 правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств. Виновник ДТП не получает никаких средств, свое транспортное средство он должен ремонтировать за свой счет. Важно чтобы при ДТП был установлен настоящий виновник, от этого зависит кто получит денежную выплату ущерба при ДТП.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники


  1. ашов, А. И. Правоведение. Учебник для вузов / А.И. Балашов, Г.П. Рудаков. — М.: Питер, 2015. — 544 c.

  2. Под редакцией Пиголкина А. С., Дмитриева Ю. А. Теория государства и права; Юрайт, Юрайт — Москва, 2010. — 752 c.

  3. Корпоративное право. Актуальные проблемы. — М.: Инфотропик Медиа, 2015. — 242 c.
Выплата по осаго при дтп
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here